Как методичку по лечению COVID-19 перекроили в 12 раз
Минздрав обновил методические рекомендации по COVID-19. Документ в 12 версии
получился 232-страничным, в расчёте на избыток времени для чтения
монографии. Не поднялась рука «ведущих экспертов» на составление простого
списка замен и дополнений к прошлой версии, позволяющих доктору быстро
скорректировать сложившуюся практику. Расскажем, на какие раздели обратить
внимание.
Для этиотропного лечения COVID-19 рекомендованы фавипиравир, ремдесивир,
умифеновир и интерферон-альфа. Схемы лечения и взаимодействие с другими
лекарственными средствами не надо искать в тексте, они приводятся только в
приложениях к рекомендациям, начиная с №5.
Алгоритмы патогенетического лечения также следует искать в приложении №8,
они представлены «в виде альтернативных терапевтических схем, включающих
генно-инженерные биологические препараты и/или ГКС». Только показания и дозы
ГКС указали непосредственно в тесте подраздела на страницах 47-48.
Информацию о дозах антагонистов рецептора ИЛ-6, блокаторов ИЛ-6 или ИЛ-1 в
монорежиме доступна только в приложении, тогда как дозы комбинаций указаны в
тексте. Короче, придётся «поскакать» по страницам методички.
В схемах амбулаторной «дополнительной терапии» лёгкой инфекции появился
ингаляционный будесонид, количество возможных лекарственных комбинаций
увеличено с двух до четырёх. Амбулаторное лечение среднетяжёлой инфекции
принципиально не изменилось.
Что касается правок госпитальной терапии, то не предполагается применения у
стационарных пациентов с отягощённой лёгкой инфекцией умифеновира. В отличие
от амбулаторного этапа вдвое сокращено число схем лечения
госпитализированных пациентов с лёгкой инфекцией – осталась только одна, и
заболевания средней тяжести – из четырёх комбинаций осталось две.
Вместо комбинаций для лечения тяжёлого COVID-19 и отдельно цитокинового
шторма, предлагается использовать четыре схемы для лечения «тяжелого и
крайне тяжелого течения (пневмония с дыхательной недостаточностью, ОРДС)».
К собственно антибактериальной терапии ковидных пациентов добавлено
антимикотическое лечение инвазивных аспергиллеза и кандидоза у больных
COVID-19 с диагностикой в соответствующем подразделе.
Появился новый подраздел «Рациональное использование кислорода при
респираторной поддержке пациентов», призванный снизить дефицит медицинского
кислорода.
По большому счёту, наибольшие правки были внесены в литературные обзоры,
обосновывающие и направляющие новую версию методических рекомендаций, читать
которые интересно, но… Как всегда из-под пера огромного авторского
коллектива специалистов вышла не полноценная инструкция к практическому
применению, в большой научный труд, требующий вдумчивого прочтения.
Инструкцию для использования на рабочем месте требуется самостоятельно
вычленить из двухсот страниц текста.
=======
очень воодушевляет последняя фраза:
Инструкцию для использования на рабочем месте требуется самостоятельно
вычленить из двухсот страниц текста.
